治疗膜性肾病患者尿蛋白含量的控制可以从多个方面着手。
首先是RAAS系统抑制剂,该类药物有明确的循证医学证据表明可以减少尿蛋白的排泄。无论是哪种类型的肾脏疾病,比如膜性肾病,一般在确诊后都会尽早给患者应用RAAS系统抑制剂。像沙坦类或普利类这种类型的药物经常被使用。若患有膜性肾病的患者的血浆中抗磷脂酶A2受体抗体滴度明显升高,或者蛋白尿超过每24小时8克,或者早期出现肾功能受损,均需特别关注。这种高危型的膜性肾病,在除了使用RAAS抑制剂之外,还需要采用激素和免疫调节药物等更主动的治疗措施,如口服激素联合环磷酰胺或环孢素,以及当前还有许多生物疗法,如抗CD20的单克隆抗体等。
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