一旦诊断出恶性高血压并发了恶性肾小动脉硬化，治疗应该立即开始采取积极措施以降低血压，以免发生或加重高血压相关的严重并发症，例如高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾功能衰竭等。 等到血压恢复稳定后再进行相关实验室检测，以确认恶性高血压的原因。对于恶性高血压，即无心力衰竭、高血压脑病和高血压危象等高血压急症，应在2-6小时内以静脉给药的方式使用降压药物，使得血压缓慢下降至160-170/100-105mmHg，或者降压幅度不超过治疗前血压的25%。切忌降压过快过猛，以免导致心脑和肾等重要器官缺血。在血压稳定后，可以慢慢开始服用口服降压药，并逐步调整药物的用量。需要等待口服药开始起效后，才能慢慢减少静脉降压药物的剂量，直至停止使用。口服降压药物推荐联合使用以提高降压效果、减少副作用、有助于保护靶器官，并增加患者对药物治疗的依从性。