肝肾综合症是肝硬化失代偿期的并发症之一。
肝肾综合征患者的肾脏并无实质性病变,但由于严重的门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量显著减少。多种扩张血管的物质,如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等,无法被肝脏清除,导致体循环血管床扩张。大量腹腔积液造成腹腔内压显著上升,可能会降低肾脏血流,尤其是肾皮质的灌注受到影响,引发肾功能衰竭。临床症状主要表现为少尿或无尿以及氮质血症。80%的急进型病人在两周内会死亡。慢性进展型临床情况较为常见,患者常表现为难以治愈的腹腔积液,肾功能衰竭发展缓慢,在数月内可以保持稳定,但往往会在各种诱因的作用下转变为急性进展型并导致死亡。肝肾综合征的常见诱因包括上消化道出血、肝癌破裂出血、腹腔积液过多、过量使用利尿药、严重感染等,并且可能需要进行手术治疗,因此应该及时进行预防和治疗。
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