肾脏穿刺活检是一种常见的医疗检查方法。 肾穿刺检查在临床上的重要性主要体现在明确疾病诊断、指导治疗方案和评估病情预后等方面。在没有绝对禁忌症的情况下，内科医生可以对各种原发、继发以及遗传性肾实质疾病进行肾穿刺检查。它的疾病范围包括：急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、疑似急性肾炎需尽早进行穿刺，如果按照急性肾炎治疗2-3个月后病情没有好转，也应进行肾脏穿刺。需要进行肾脏活检以确诊原发性肾病综合征。当出现无症状性血尿或者变形红细胞血尿时，如果临床诊断不明确，而且没有持续出现症状性蛋白尿或者蛋白尿大于1g/天，应考虑进行肾穿刺检查以明确诊断。有些继发或遗传性的肾脏疾病可能需要进行肾穿刺检查。在临床上对疾病无法明确诊断时或者已经做出确诊但需要肾脏组织病理学资料来指导治疗或判断预后的情况下，都应该考虑进行肾穿刺活检。在出现急性肾衰的情况下，如果临床和实验室检查无法明确病因，应该立即进行肾脏穿刺，尤其是对于患有慢性肾脏疾病且肾功能急剧恶化的患者。在移植肾功能明显下降且原因不明的情况下，若出现严重的排异反应，需要考虑是否要切除移植肾。在怀疑原有的肾脏病在移植肾中再次发作时，可能需要进行肾活检。当然，不是所有的肾病都必须进行肾活检。根据目前的指南，如果蛋白尿小于0.5g/天，可以暂时不需要进行活检；如果PLA2R检测呈阳性，也可以暂时避免进行检查。