患者呈现单纯性血尿的临床表现,仅有轻微系膜增殖的病理变化,预后良好,通常不需要特殊治疗。
患者若24小时尿蛋白定量小于2克,并出现轻度到中度系膜增殖病理改变,建议延迟采用常规激素治疗,可以先考虑应用雷公藤多甙、保肾康、肾炎四味等中药制剂进行治疗。高血压患者可考虑同时服用ACE抑制剂或钙通道阻滞剂,有助于降低蛋白尿发生,减轻肾脏受损程度。治疗大量蛋白尿或肾病综合征的患者时,应该使用充足的激素剂量。针对激素依赖、激素无效或治疗后复发的病人,在使用激素的同时结合使用免疫抑制剂,例如环磷酰胺可以帮助巩固和延长缓解阶段。对于合并高血压和肾功能不全的患者,病理变化主要表现为严重的系膜增生,同时伴有系膜硬化或肾小球硬化,以及间质纤维化。因此,这些患者对于激素治疗的反应通常不理想,预后也较差。因此,应当以保护肾功能为重点处理这种情况。
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