风湿性关节炎是慢性的全身性自身免疫性疾病,其主要表现为侵蚀性、对称性的多关节炎。由于血管炎的影响,肾脏可能受累,一些患者可能会出现轻微的肾脏问题,例如膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎和肾内小血管炎,甚至肾脏出现淀粉样变。患者可能表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重情况下会导致肾功能衰竭。治疗风湿性关节炎引起的肾脏损害,要侧重治疗原发疾病,如果蛋白尿是由治疗药物金制剂和青霉胺引起的,就需要停止使用这些药物。对于淀粉样变,糖皮质激素效果较差,通过控制炎症反应可以减轻症状和蛋白尿。对于风湿血管炎引起的肾脏严重病变,需要积极使用激素和环磷酰胺进行治疗。对于慢性肾功能不全和其他严重的肾脏损害,如果已经是不可逆转的,就需要进行透析治疗。
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