需要与膜性肾小球肾炎鉴别的疾病有很多种,病理上需要区分的包括:一、微小病变型肾病,这种疾病在光学显微镜下检查时,肾小球基本保持正常,但近曲小管上皮细胞可见脂肪堆积,免疫组化检查结果为阴性,其特征性改变是在电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合;而膜性肾小球肾炎光学显微镜下肾小球呈弥漫性病变,出现钉状突起和基底膜逐渐增厚。二、系膜增生性肾小球肾炎,该疾病常见于青少年,光学显微镜下主要病理变化是肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。三、系膜毛细血管性肾小球肾炎,该疾病在光学显微镜下常见的病理变化是系膜细胞基质弥漫性重度增生,且可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,导致毛细血管袢呈现双轨征。
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