碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的区别主要体现在其化学性质和使用场合。

1. 化学组成：碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的主要区别在于其盐基形式。盐酸利多卡因是利多卡因与盐酸形成的盐，常用于注射或局部麻醉。碳酸利多卡因则是利多卡因与碳酸形成的盐，通常用于制剂中作为局部麻醉药物。两者的基本药效成分都是利多卡因，差异主要体现在药物的稳定性和溶解性上。

2. 药物稳定性：盐酸利多卡因由于与盐酸结合，通常较为稳定，容易溶解，适合注射使用。而碳酸利多卡因则可能在不同的pH环境中具有不同的稳定性，通常用于需要缓慢释放麻醉效果的制剂。

3. 临床应用：盐酸利多卡因广泛应用于局部麻醉、表面麻醉、硬膜外麻醉等领域。碳酸利多卡因较少见，主要用于特定的局部麻醉需求，尤其是在一些缓释剂型中。

尽管两者的主要成分相同，但由于化学结构的不同，它们在药物的使用形式、稳定性及适用场景上有所区别。