患有肾癌的患者若有淋巴结肿大，需考虑可能存在淋巴结转移的情况。本文提到，肾癌通常会在局部转移时首先侵犯淋巴结，在腹膜后的肾淋巴结、主动脉或腔静脉周围淋巴结等区域可能发生转移。在手术治疗肾癌时，若发现这些部位有转移，可以进行区域淋巴结的清除或将原发灶切除至无癌状态。术后可以联合一些辅助治疗，例如靶向治疗、免疫治疗等。肾癌也可能发生遥远的淋巴结转移，例如在胸腔淋巴结、锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结等，这被归类为远处转移，此时清除淋巴结的意义并不显著。在某些情况下，可以进行原发灶减瘤的肾脏切除手术，对一部分患者可能会带来生存好处。此手术有助于获取原发灶的准确病理结果，对术后的全身辅助治疗具有一定的指导意义。