小儿肾积水很少需要切除肾脏。因为治疗小儿肾积水时，可以通过消除潜在原因的方式进行，例如改善婴儿的尿路结石或尿管狭窄等问题，从而逐渐缓解肾积水的症状。其次，如果患有严重的肾积水，建议尽早考虑手术治疗以去除潜在病因，帮助改善婴儿的症状，促进早日康复，通常不会轻易选择切除肾脏的治疗方式。只有当婴儿的肾脏功能已经彻底丧失，或者肾脏发生反复感染，严重损害了肾实质并形成不可逆转的损伤时，才会考虑切除肾脏。前提是确保肾脏功能正常，不会对婴儿的正常生活产生不良影响。