风湿性关节炎是一种慢性疾病,主要表现为侵蚀性、多关节炎症,呈对称分布,是全身性自身免疫性疾病。由于血管炎会累及肾脏,导致偶有轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎、肾内小血管炎和肾脏淀粉样变。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重时会导致肾功能衰竭。治疗风湿性关节炎肾损害主要在于对原发病的治疗,对于合并的肾脏损伤,如因金制剂和青霉胺导致的蛋白尿,必须停止使用这类药物。对于淀粉样变,糖皮质激素疗效有限,控制炎症反应有助于缓解症状和减轻蛋白尿。严重的风湿性血管炎引起的肾脏病变,需要积极使用激素和环磷酰胺进行治疗。对于慢性肾功能不全和其他严重的肾脏损害,如果已经不可逆转,可能需要进行透析治疗。
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