尿液中红细胞形态检查,当发现异常大小和形状的红细胞超过70%时,可能提示存在肾小球源性血尿。该检测方法的敏感性为75%至90%,特异性为98%至100%。
进行尿液红细胞形态检查需要采集新鲜的尿液样本,并且需要进行三次检测才能得到可靠的结果。针对确诊为肾小球源性血尿的患者,应该进行综合评估,包括肾小球疾病的根源、严重程度和预后,尤其是那些伴有蛋白尿、红细胞管型或肾功能异常的患者。针对这些疾病,如果无法做出明确诊断,建议进行肾脏活检以帮助制定治疗方案和评估预后。对于孤立性肾小球源性血尿,建议每3个月进行尿液常规检查和肾功能监测,以便观察是否有其他并发症,如蛋白尿的发生,或者肾功能下降的可能征象。针对这些病人,通常不必进行肾脏活检。若出现持续性蛋白尿或肾功能减退,就需要根据患者的个体情况,进行肾活检以确诊。
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