2、钠盐补充对肾小管酸中毒除高氯性酸中毒外,还由于远端肾小管肾单位H+排泌受阻,H+-Na+交换降低,竞争性的K+-Na+交换增加,导致排钾增加,导致低钾血症;近端肾小管因NaHCO3大量丢失,血浆容量减少,引发继发性醛固酮过多,导致NaCl重吸收增加,代替丢失的NaHCO3形成高氯血症酸中毒;吸钠排钾导致显著低钾血症,因此钾的补充至关重要。当有明显低钾血症时,首先补充钾盐再纠正酸中毒,以免引发低力争上游危象。
常见的含钾盐的柠檬酸盐合剂,初始剂量为每千克体重每天ol克,分3到4次口服。患有近端肾小管酸中毒的患者最大剂量为每千克体重每天4到10毫摩尔,以维持正常血钾浓度。根据病情和血钾浓度,调整治疗过程中的药物用量。请小心使用含氯离子的常规药物。
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