恶性肾小动脉硬化是一种由恶性高血压对肾小动脉造成的严重疾病。 恶性高血压有两种情况，一种是原发性高血压恶化而成，另一种是由继发性高血压引起的。恶性高血压的主要病因是肾脏的实质病变和肾血管性高血压。疾病发作迅猛，舒张压超过130毫米汞柱。肾脏是最容易受到恶性高血压影响的重要器官。病理特征包括小动脉纤维素样坏死和坏死性小动脉炎，经常迅速导致肾功能衰竭，疾病危险且严重。恶性高血压的治疗重点在于降低血压，通常会选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂作为首选药物。除非合并危急并发症，例如高血压脑病、严重充血性心力衰竭和急性心肌梗死，否则大多数患者不应该急于降低血压，以免加重肾脏和心脑缺血。通常情况下，血压应在24小时内降低不超过20%，对于长期患有高血压或老年患者，降压过程应更为缓慢。患有急性肾功能衰竭时，可以进行血液透析治疗。