肾盂癌常以血液传播和淋巴结转移并存两种方式。
肾盂癌的局部扩散主要表现为淋巴结转移,主要涉及腹膜后肾淋巴结、主动脉周围或腔静脉周围的淋巴结。如果在肾盂癌的治疗过程中出现了上述部位的转移,可以考虑进行相关部位淋巴结清扫,以达到让原发病灶在局部无癌状态的目的。术后可以结合进行全身辅助治疗,如化疗或免疫疗法等。另外,肾盂癌也有可能发生遥远的淋巴结转移,例如胸腔、颈部和腹股沟淋巴结都可能受到影响。这种转移是指远程转移,清扫淋巴结通常就不太必要了。在某些情况下,可以考虑进行原发灶切除而非完全切除整个肾脏。进行减瘤性肾切除可以帮助一些患者降低肿瘤负担,并获得更好的生存收益。第二种方法能够提供更加准确的病变病理信息,对手术后的全身辅助治疗具有一定的指导意义。
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