对于患有肾癌和下腔静脉血栓的患者，如果肿瘤体积较大、血栓程度较高，需要在手术前24小时内进行受影响的肾动脉栓塞。大部分肾静脉肿瘤可以通过腰部切口进行手术。对于下腔静脉肿瘤或者靠近下腔静脉入口的肾静脉肿瘤，通常选择仰卧位和患侧肋下切口以方便手术中处理下腔静脉。为了暴露和移开下腔静脉，有些病人可能会沿对侧肋缘适当延长切口（V形切口）。治疗Ⅱ级下腔静脉肿瘤时，可采用腹壁切口结合胸骨正中切口，因为部分肿瘤位于上极较高，而Ⅲ级下腔静脉肿瘤则都位于上极。