风湿性关节炎引起的肾脏损害需要进行以下检查。仔细的尿液分析是鉴别不同类型肾损害的重要方法之一。膜性肾病和继发性淀粉样变的特点是非炎症性,常伴有中至重度的蛋白尿,但尿沉渣物并不明显,血肌酐浓度相对正常。与局灶性肾小球肾炎和风湿性血管炎相比,通常会有较活跃的尿沉淀物。
常见的是,与止痛药有关的肾脏疾病通常表现为轻微的血尿沉淀物,肾乳头坏死引起的腹肋疼痛和慢性肾功能衰竭相关,肾小球基底膜变薄通常与无症状的镜下血尿有关。在血液检查中,血清风湿因子呈阳性,C-反应蛋白处于活动期且阳性,同时血沉率增高。这位患者的X光片显示出骨质变薄、关节间隙狭窄、骨质呈破碎形态、关节部分脱位,同时出现纤维性和骨性僵硬的症状。动脉造影能够展现出血管的狭窄或阻塞情况,但并非具有特异性。肾穿刺病理检查显示,出现了局部节段性坏死性肾小球肾炎,同时伴有新月体形成,并可能出现免疫物沉积。此外,也可能由于风湿性免疫反应引起的微小病变、系膜增生、膜性肾病以及炎症相关的淀粉样变化。
[详细]