脊髓梅毒是神经梅毒的一个症状,通常在感染后10到15年出现。病情起初隐匿,表现为脊髓症状,如刺痛或闪电般的疼痛,逐渐出现感觉和协调障碍,括约肌问题和性功能障碍。瞳孔异常是脊髓梅毒的重要特征。患者出现膝腱反射和踝反射消失,下肢振动觉、位置觉受损,同时昴氏征呈阳性。发生内脏急性并发症的风险在10至15%之间。胃溃疡表现为突然的胃痛,伴有呕吐,持续数天,进行钡餐透视可以观察到幽门痉挛,疼痛会迅速缓解。肠部紧急情况可引起肠绞痛、腹泻和便秘交替,咽部紧急情况可导致吞咽和呼吸困难,排尿紧急情况则表现为排尿疼痛和排尿困难,病情发展较缓慢,可能会自行缓解或在治疗后改善,常伴有刺痛感或共济失调。治疗脊髓梅毒时,首选使用青霉素,其次是头孢曲松钠。针对症状进行治疗时,可以考虑使用卡马西平,而在处理内脏危机时,阿托品和吩噻嗪类药物也是有效的选择。
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