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糖尿病、肾病综合症怎么?治疗
邢芹素 主任医师 回答时间:2024-06-16
1)高质量,低蛋白饮食。在糖尿病肾病的早期阶段,应该开始采取高质量低蛋白的饮食,如果有水肿和高血压的情况,需要限制钠盐摄入,遵循低盐饮食。(2) 有效地管理高血压。高血压不仅会加速糖尿病肾病的发展,还会加重糖尿病引起的视网膜损害。有效控制高血压有助于减少尿蛋白排泄,减缓肾功能下降速度,延长患者寿命。当血压超过18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时,应及时进行降压治疗。严格监控血糖水平。临床和实验研究显示,糖尿病微血管病变的主要原因是代谢紊乱导致的慢性高血糖。经过证实,使用胰岛素持续皮下注射疗法来控制血糖,可以有效地延缓肾病的发展。(4) 积极地进行泌尿系统感染的治疗。必要时才可使用导尿。避免使用会给肾脏带来伤害的药物和接受造影检查。(6) 采用正确的方法处理。明显的水肿情况可以考虑使用利尿药物,一般可以尝试联合使用安体舒通和噻嗪类药物。对于患有严重持续浮肿的患者,可以考虑使用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;如果出现心脏衰竭,可以使用洋地黄进行治疗;若出现严重低蛋白血症,可考虑通过静脉注射白蛋白和必需氨基酸;在严重贫血情况下,可以进行少量输血治疗。(7)抗凝治疗:目前认为糖尿病肾病的发展除了代谢因素外,凝血因素也起到重要作用。抗凝治疗通常是有效的,有研究显示使用潘生丁可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。(8) 如果进入尿毒症阶段,可以选择进行透析治疗,其中包括腹膜透析和血液透析。进行肾脏移植手术。患有糖尿病的人进行肾脏移植后,效果通常不如没有糖尿病的人,其生存率和肾脏存活率均较低。
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