原发性的病因有感染,其中肾上腺结核是一个常见病因,通常会先出现或同时在肺、肾、肠等其他部位发生结核病变。
肾上腺常发生被上皮样肉芽肿和干酪样坏死病变,最终会导致纤维化病变,肾上腺钙化现象是比较常见的。肾上腺真菌感染的病理过程类似于结核菌感染。艾滋病晚期可能出现肾上腺皮质功能减退,并且通常表现为隐匿性。大多数情况下,坏死性肾上腺炎是由巨细胞病毒感染引起的。自身免疫性肾上腺炎会导致双侧肾上腺皮质受损,出现纤维化,伴有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞的浸润。骨髓一般不会受到损害,大部分患者的血液中可以检测到抗肾上腺的自身抗体。恶性肿瘤蔓延、淋巴瘤、白细胞渗入、淀粉样变、放射治疗伤害等均为较少见的病因。次发性肾上腺皮质功能减退症,主要发生在长期服用过量糖皮质激素药物的患者中,也可能是由下丘脑-垂体疾病引起,例如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血导致的垂体大面积梗死坏死(即席汉综合征)等。
[详细]