类风湿性关节炎导致的肾损害需要进行以下检查,详细的尿液分析是区分不同类型肾脏损害的重要方法。膜性肾病和继发性淀粉样变属非炎症性病变,典型表现为中至重度蛋白尿,但尿沉渣不活跃,血肌酐浓度相对正常。相比之下,局灶性肾小球肾炎和类风湿血管炎通常会表现出较活跃的尿沉淀物。
止痛药引起的肾病通常会导致较轻的血尿,肾乳头坏死引起的椎间腰痛和慢性肾衰与此相关,肾小球基底膜变薄通常与无症状的镜下血尿有关。血液检验显示血清风湿因子阳性,C反应蛋白阳性,血沉升高。X光检查显示骨密度减少,关节空隙变窄,骨质呈齿样破坏,关节部分脱位,以及纤维化和骨化导致的关节强直。进行动脉造影可以检测血管狭窄或闭塞,但缺乏特异性。进行肾脏穿刺病理检查,发现出现了肾单位内散发性节段坏死的病变,伴有新月体形成,可能存在免疫物质沉积。由于风湿性关节炎免疫反应导致的微小病变,可能引起系膜增生、膜性肾病和炎症相关的淀粉样变化。
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