金戈（西地那非）是一种常用的治疗勃起功能障碍的药物，但并非所有人都适合使用。以下是不能服用金戈的情况：

1. 对金戈成分过敏：如果患者对西地那非或金戈中的其他成分过敏，应该避免使用此药。

2. 严重心脏病患者：如患有未控制的高血压、低血压、心力衰竭、心脏病等，尤其是近期发生过心脏病发作或中风的患者，金戈可能会加重病情。

3. 服用硝酸盐类药物的患者：金戈与硝酸盐类药物（如用于治疗心绞痛的药物）可能产生危险的相互作用，会导致严重的低血压，因此两者不能同时使用。

4. 肝脏功能不全或肾脏功能严重受损的患者：肝肾功能不良的患者，金戈的代谢过程可能受到影响，增加副作用风险，因此应避免使用或在医生指导下谨慎使用。

5. 眼部疾病患者：如有视网膜色素变性等眼科疾病的人群，使用金戈可能会增加视力损害的风险。

在使用金戈之前，应充分了解自己的健康状况，最好在医生指导下使用，以确保安全性。

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疾病分析：您的空腹血糖水平正常，关键问题在于晚餐后血糖过高。控制目标是让空腹血糖保持在7左右，饭后2小时血糖维持在10左右，进一步控制效果更佳，但前提是不出现低血糖。建议：我认为您的血糖水平与饮食有关，空腹血糖尚在正常范围，饭后高血糖可能与饮食相关。您可以先关注饮食和运动，然后调整胰岛素用量，保证定时定量饮食，避免过量，尽量选择粗粮代替细粮。如果肾功能正常，可以喝豆浆或牛奶，避免食用稀饭。[详细]

根据您的描述，病情可能是由布鲁氏菌引起的，表现出您提到的症状，还可能伴有肾病综合征。如果经检查确诊，首先应治疗肾病综合征，通常会选择使用糖皮质激素。若仍存在布鲁氏菌感染，很可能是接触了家畜引起的。诊断通常需要进行骨髓检查，并接受相应的化疗药物治疗。[详细]

1)高质量，低蛋白饮食。在糖尿病肾病的早期阶段，应该开始采取高质量低蛋白的饮食，如果有水肿和高血压的情况，需要限制钠盐摄入，遵循低盐饮食。(2) 有效地管理高血压。高血压不仅会加速糖尿病肾病的发展，还会加重糖尿病引起的视网膜损害。有效控制高血压有助于减少尿蛋白排泄，减缓肾功能下降速度，延长患者寿命。当血压超过18.62/11.97kPa（140/90mmHg）时，应及时进行降压治疗。严格监控血糖水平。临床和实验研究显示，糖尿病微血管病变的主要原因是代谢紊乱导致的慢性高血糖。经过证实，使用胰岛素持续皮下注射疗法来控制血糖，可以有效地延缓肾病的发展。(4) 积极地进行泌尿系统感染的治疗。必要时才可使用导尿。避免使用会给肾脏带来伤害的药物和接受造影检查。(6) 采用正确的方法处理。明显的水肿情况可以考虑使用利尿药物，一般可以尝试联合使用安体舒通和噻嗪类药物。对于患有严重持续浮肿的患者，可以考虑使用利尿酸钠或呋喃苯胺酸；如果出现心脏衰竭，可以使用洋地黄进行治疗；若出现严重低蛋白血症，可考虑通过静脉注射白蛋白和必需氨基酸；在严重贫血情况下，可以进行少量输血治疗。(7)抗凝治疗：目前认为糖尿病肾病的发展除了代谢因素外，凝血因素也起到重要作用。抗凝治疗通常是有效的，有研究显示使用潘生丁可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。(8) 如果进入尿毒症阶段，可以选择进行透析治疗，其中包括腹膜透析和血液透析。进行肾脏移植手术。患有糖尿病的人进行肾脏移植后，效果通常不如没有糖尿病的人，其生存率和肾脏存活率均较低。[详细]

肾病如果在透析后没有改善，可能表示疾病较为严重，可能是进展至晚期且伴有严重高血压。这种情况可能是因为透析时间不足或透析效果不好导致的，建议找出原因并采取相应措施。务必听从医生的建议。[详细]