通常，医生会根据以下几个方面来确认小儿是否患有IgA肾病：首先，会考虑病史，多数患者是年长的儿童，出现反复发作的肉眼或镜下血尿。 血尿通常会先出现呼吸道或消化道感染的症状。频繁出现的尿液中带血可能会全部消失，但镜下观察到的血尿可能会持续存在。其次，根据尿液检验和红细胞形态判断的结果，确定红细胞是来自肾脏。尿液检查的主要表现是镜下有血尿，无尿蛋白或仅有少量尿蛋白。此外，在身体检查时，没有伴随高血压、水肿或其他并发症。第三步，需排除其他疾病导致的血尿，最终做出确诊。肾活检可以显示免疫荧光检查的阳性结果，即在肾小球系膜发现IgA沉积，这是诊断的关键指标。因此，医生通常根据这些方面来判断小儿是否患有IgA肾病。