双侧肾积水和输尿管扩张可能由不同原因引起，因此治疗方法也会不同。第一种情况是双侧输尿管狭窄导致肾功能受影响，需解除狭窄或梗阻，可考虑放置支架或进行手术，如输卵管膀胱吻合等。第二种情况是反流性造成双侧肾积水和输尿管扩张，例如膀胱慢性尿潴留导致双侧反流，常见于尿道发生病变，如前列腺增生或尿道狭窄等。第三种是动力性的情况，既无狭窄又无反流，主要是功能不佳，需要根据积水程度和对肾功能的影响来判断处理方式，若影响不严重，则可以观察其发展态势，若病情严重则需积极处理，若情况不严重则可进行观察。