糖尿病肾病可分为五个阶段。
在这个阶段,只有血液动力学出现异常,没有肾脏功能异常的表现,肾脏体积增大,但没有明显的肾脏组织病理学改变,这个阶段是可以逆转的。在临床上,第二阶段通常没有明显的自觉症状,只有在应急情况下才会有少量白蛋白尿的表现。多数患者的肾小球滤过率在正常或高水平,尤其是血糖控制良好的新诊断患者,经过严格的血糖管理,肾小球滤过率可以恢复到正常水平。患有第三期肾病的患者,其肾脏体积增大,并伴有持续性的白蛋白尿,同时也出现了肾小管功能的一定程度改变。如果持续四个星期,尿蛋白排泄率超过200微克/分钟,或者尿液中蛋白含量超过0.5克/天,外周水肿可能是最初的症状。一旦患有持续的高量蛋白尿,即使控制血糖等因素也无法逆转。在第五阶段,可能会出现水肿、高血压、肾功能下降,甚至进展至尿毒症等严重情况。如果尿液中检测到三个加号的尿蛋白,说明尿蛋白已经超过3克,病情已经进入不可逆转的阶段。
[详细]