患者如果仅表现出轻微的系膜增殖并导致血尿,通常预后良好,一般情况下无需进行特殊治疗。
病理学改变为轻度至中度系膜增殖的患者,如果24小时尿蛋白定量小于2克,推荐不要立即使用常规激素治疗。而是可以优先考虑尝试应用雷公藤多甙、保肾康、肾炎四味等中药方。在患有高血压时,可以考虑同时应用血管紧张素转化酶抑制剂或钙通道阻滞剂,以降低蛋白尿的发生,减轻肾脏病变的程度。对那些有大量蛋白尿或患有肾病综合征的患者,需要进行充分的激素治疗。对于激素依赖性、激素不敏感性或治疗后再发的患者,在使用激素的同时联合应用免疫抑制剂,例如环磷酰胺,有助于巩固和延长缓解期。合并高血压和肾功能不全的患者,往往表现为严重的系膜增生,并伴有系膜硬化或肾小球硬化、间质纤维化。因此,他们对激素治疗的反应不佳,预后较差。在这种情况下,应以保护肾功能为首要目标。
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