慢性肾小球肾炎是肾科临床上较为常见的疾病之一,其主要症状包括水肿、蛋白尿、血尿和高血压。
是否需要使用激素取决于患者的临床表现。首先要观察蛋白尿的情况,如果蛋白尿较轻,如低于500毫克,表现为单纯的血尿或蛋白尿,即肾炎潜隐性,蛋白尿量小于500毫克时,通常不需要使用激素,只需定期监测。另外,如果蛋白尿不严重,比如少于一克,我们可以使用ACEI、β受体阻滞剂这类降压药物进行治疗。这些药物也能减少尿液中的蛋白含量,无需使用激素或免疫调节剂。如果尿蛋白超过一克在24小时内被视为高尿蛋白,首先应经过ACEI、β受体拮抗剂治疗,如果治疗效果不佳,则可考虑使用激素。但是在出现大量的蛋白尿,例如尿液中蛋白质超过3.5克的情况下,治疗通常需要应用激素和免疫抑制剂。另外一个需要考虑的情况是急性并发症,比如急性肾功能衰竭伴有新月体或系膜毛细血管坏死,在这种情况下,我们需要使用激素和免疫抑制剂进行治疗,治疗后观察肾功能是否有所恢复。
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