IgA肾病的预后可能在不同地区有明显差异，并与临床症状和病理变化密切相关。影响预后不良的因素主要包括：患者最初的临床表现，患病时年龄超过35岁，家族中有肾炎病史，临床症状出现时间长，出现明显的蛋白尿、高血压以及肾功能损害的情况。二、肾脏病变的病理表现包括肾小球硬化、球囊粘连和节段性硬化、新月体形成、肾小管萎缩及间质纤维化、血管壁增厚，以及IgM在系膜和毛细血管袢沉积等改变。这些情况往往暗示患者的预后不良。根据丰富的临床资料显示，影响IgA肾病肾存活率的主要因素包括：1、患病年龄：通常儿童患者的预后较好，而成年患者的情况较差；2、患者性别：女性患者的预后一般优于男性。3、血压状况：未患高血压的患者预后较高血压患者更好；4、蛋白尿程度：蛋白尿轻度时，预后较好，患有肾病综合征者的预后较不理想。5、肾脏病理改变：肾小球病变轻微，肾小管间质无明显异常的患者预后较为良好。