治疗微小病变性肾病除了常规对症治疗外,重点在于使用激素和免疫抑制剂进行治疗。
这种疾病的90%患者对激素敏感,治疗方法包括高质量高蛋白饮食,每天每公斤体重1.5至2克。利尿消肿及采用肝素、潘生丁和复方丹参等药物抗凝治疗,首选强的松,通常的用药剂量是每日按体重公斤1到2毫克,或每日40到60毫克,最大剂量不超过每日80毫克,采取顿服。药物的使用应在持续6至12周后逐渐减少,每隔四周减少5%到10%的初始剂量,逐渐降至每天10至15毫克,需要稳定地减缓药物的减量速度。在保持最低有效剂量的情况下持续治疗超过一年,大约90%的儿童患者在使用充分激素治疗一周左右后会出现利尿现象,2到4周后尿蛋白会迅速消失,临床症状会有所改善;50%到60%的成年患者在首次激素治疗8周内可获得临床缓解。微小病变患者使用激素治疗后复发率较高,成功治疗的关键在于开始时用药量要足够,治疗持续时间要充分,并且在治疗有效后减药要缓慢。通常来说,这种疾病的长期预后是良好的,肾功能可以持续在正常范围内。
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